Onder 4.7. Rechtbank Amsterdam 15 april 2015

De Declaratieregeling geeft regels voor de wijze waarop een prestatie van de zorgaanbieder kan worden gedeclareerd en gefactureerd, zoals ook volgt artikel 2 van de Declaratieregeling. Daarbij zijn de DBC’s een belangrijk instrument. De DBC’s zijn een instrument om de zorgkosten te beheersen (zie ook de brief van 10 oktober 2003 van de minister van Volksgezondheid, 2.8). De DBC’s zijn in de WMG gekoppeld aan prestaties (of delen daarvan) van de zorgaanbieders (Kamerstukken 2004-2005, 30 186, nr. 3, p. 8) en de voor die (deel-)prestaties geldende tarieven, die kunnen worden gedeclareerd door de zorgaanbieder (Kamerstukken 2004-2005, 30 186, nr. 3, p. 51 en p. 52). Deze koppeling komt ook tot uiting in artikelen 4 en 9 van de Declaratieregeling. Uit die koppeling van de DBC’s aan de prestaties van de zorgaanbieders wordt afgeleid dat die prestatie, dat is: de medische behandeling van een (verzekerde) patiënt, de grondslag is voor het openen, typeren en registreren van een DBC, en als de behandeling is afgerond het sluiten en valideren van die DBC. Uit de tekst van de MvT, dat prestaties kunnen worden opgesplitst in delen en dat per deelprestatie een tarief moet worden afgesproken tussen de zorgaanbieders en de zorgverzekeraars, volgt ook dat het niet noodzakelijk is dat behandeling van een patiënt volledig moet zijn afgerond – in de zin dat de patiënt genezen is verklaard of uitbehandeld betreffende de klacht waarvoor hij in behandeling was – voordat de zorgaanbieder een declaratie aan de zorgverzekeraar kan sturen ter zake een behandeling van die patiënt. Dit volgt ook uit de MvT betreffende de Wgbo (Kamerstukken 1989-1990, 21 561, nr. 3, p. 42). Bij de invoering van de WMG zijn de bepalingen uit Afdeling 7.7.5 BW (de geneeskundige behandelingsovereenkomst) niet aangepast, zodat de mogelijkheid (en het praktijkgebruik) dat bij langdurige behandelingen meermalen loon is verschuldigd, niet is gewijzigd door de invoering van de WMG. De stelling van de Curator dat een medische behandeling als onderhanden werk moet worden beschouwd en daarom niet kan worden gedeclareerd en gevorderd totdat de medische behandeling volledig is afgerond (of na verloop van 365 dagen zoals opgenomen in de ‘Spelregels DBC-registratie GGZ 2013’), wordt dan ook niet gevolgd.

$ curl -s https://bron.page/api/v1/blobs/0634bfdf78b971ecf1cca6998066a06c79ce82e395f785a4aef6f5f662697070 | shasum -a 256